除皱术　　
　　俗称拉皮术，英文称之为“Face life(上提术)”或“Rhytidectomy(除皱术)”等，是指由于面部皮肤松弛下垂，通过药物、物理等方法无效时，采取的使面部皮肤提紧、皱纹减轻消除的面部年轻化(Rejumvanation)手术.　　
　　除皱有效的方法只有两种：1、调理;2、手术。
　　手术：　　
　　适宜年龄　　
　　除皱手术的适宜年龄为40一60岁。手术不能阻止老化的发展，但能治疗和预防老化的征象。近年30—40岁者要求做除皱术的人增多，但一般仅列为小范围局部手术的相对适应症。　　
　　大部分除皱病人需住院治疗，应注意以下几点：
　　①是否有出血性疾病史;　　
　　②用药史，如曾服用阿司匹林、双嘧达莫、维生素E和激素类药物者，应停用10天方可手术;　　
　　③吸烟史，吸烟者应于术前2周戒烟;　　
　　④月经史，手术必须避开月经来潮期。　　
　　生物除皱　　
　　(1)透明质酸除皱　　
　　透明质酸也是大s《美容大王2》中所提及的玻尿酸。传统的理论认为，皱纹的形成主要与胶原弹力纤维的断裂或流逝有关。现代医学研究发现，皱纹形成的另一个根本原因是间质的改变，即之间的无形成份“透明质酸”的减少，而支架和弹力纤维仍然存在。透明质酸注射就是通过补充丢失的无形间质成份，进而改变的代谢环境以及水份和离子平衡，从而增加皮肤的粘弹性，达到整容效果。因此“透明质酸”注射除皱是一种全新理念。　　
　　透明质酸是人体内一种固有的成份，是一种葡聚糖醛酸，没有种属特异性，它广泛存在于胎盘、羊水、晶状体、关节软骨、皮肤真皮层等组织中，为代谢提供微环境。该方法是将一种天然的“透明质酸”与其它促进再生除皱的药物混合而制成的一种凝胶，通过注射使用。　　
　　主要用于除皱和丰唇。如：颜面皮肤的除皱、面部凹陷充填等。其常用的部位是额头、眼角和眉间、鼻唇沟。其它颜面部美容，如上眼睑皱纹或眼窝凹陷、唇纹、鼻面纹、口角纹、隆鼻根、面颊塑型、水痘及皮肤凹陷充填、干燥皮肤美容等。其人群适应范围远远超过普通美容与外科美容外科，它支对所有爱美人士。　　
　　(2)BOTOX注射除皱：主要解决抬头纹、川字纹、眼角鱼尾纹、鼻背皱纹等各种动力性皱纹。　　
　　面部皱纹(如眉间纹、鱼尾纹、额头纹、鼻背纹、鼻唇纹、口周纹甚至颈阔肌纹)的出现，除了自然老化的原因外，更重要的是表情肌的过度收缩。因为这些相关肌肉的起点或止点或两者都是与皮肤相连的，而对付由表情肌收缩引起的各种皱纹正是A型肉毒毒素的“拿手好戏”。A型肉毒毒素用于除皱的治疗机理在于它能作用于周围运动神经末梢及神经肌肉接头，抑制突触前膜释放乙酰胆碱，从而导致肌肉松弛性麻痹，治疗肌肉痉挛和肌张力障碍性疾病。　　
　　适应症：25—50岁，皱纹明显，皮肤松弛不是很严重者。优点：此种方法在去除抬头纹、川字纹、眼角鱼尾纹、鼻背纹，效果确切，见效快，立竿见影。无痛苦，无肿胀，不影响工作和学习，即做即走。可快速祛除额纹、鱼尾纹、眉间纹、鼻背纹。　　
　　不足：主要维持时间略短，大概在6个月—1年左右。对皮肤松弛下垂的效果不好。维持效果的时间长短与药物来源、用量、用法、注射客服的技术、患者的个体素质均有关系。　　
　　(3)爱贝芙、爱贝芙充填除皱：主要解决面部皱纹。　　
　　爱贝芙回填疗法是一种已经由临床证实其性之疗法，可治疗脸部的皱纹、疤痕或脸部 皮肤 缺陷。爱贝芙美容支剂对于人类脸部软性组织之皱折、凹陷及疤痕的矫正有显而易见的效果，可使病人容颜焕然一新。　　
　　爱贝芙(Artecoll)是一种新型的可注射的医学美容外科材料，由PMMA(聚甲基异丁烯酸甲酯)微球和胶原组成，PMMA制成表面光滑的圆形微球，直径32—40微米，以3.5%的胶原溶液为载体，将圆形光滑微球悬浮在胶原溶液中，经注射进入整形部位，当圆形光滑PMMA微球进入整形部位后，迅速被纤细的纤维被膜完全包裹，不会有任何移动和降解，PMMA圆形光滑微球的特性既保证了其不被人体的巨噬所消化吸收，也保证了PMMA对组织的刺激性降到小，PMMA能刺激纤维合成和分泌爱贝芙。1—3个月后，注射入的胶原逐渐降解并被人体自身的胶原所代替，而PMMA不会降解，留在整形部位，起到永久效果。　　
　　适应症：25—50岁皱纹明显，无皮肤松弛下垂者。
　　优点：无需手术、单纯注射即可、痛苦少，恢复快、永久、快速　　
　　不足：由于微球型结构，所以它不适合浅表性除皱，在2006年FDA禁止用于唇部注射，对于皮肤细嫩者也不建议使用。是一种填充式的去皱方法，相对的副作用略多一些，维持时间也不长，笔者不太主张选择此项术式。　　
　　一般不建议采用永久性填充剂，因为第一，面部轮廓会随着年龄发生改变，永久型填充剂会成为新的缺陷，从而美容必须支对填充部位做新的修补;第二，如果永久型填充剂出现任何问题，无法降解，只能连同人体原有组织一起切除。第三，如果一定想做永久性填充，一般建议先行注射非永久性填充剂，待对效果满意，人体适应后，在注射永久性填充剂。　　
　　(4)欧特莱(奥特兰)&微创除皱(微创除皱)注射除皱　　
　　欧特莱(奥特兰)&微创除皱(微创除皱)是英法科学家在研究可降解心脏缝合线时发明的一种适合人类皮肤的新物质.它性质稳定,与人体组织相溶性.无排斥和过敏反应，无疤痕形成，并可诱导人体组织分之向其中生长，其自身则缓慢降解从而达到皮肤结构再生。　　
　　欧特莱(奥特兰)根据保持年限及所支对的需求分为fine/original/ultra/evolution四种型号，可以支对不同年龄、不同皱纹以及不同的需求选择个性化的填充材料，其中第四种型号即为微创除皱(微创除皱)，即为永久性填充材料。
　　一般不建议采用永久性填充剂，因为第一，面部轮廓会随着年龄发生改变，永久型填充剂会成为新的缺陷，从而美容必须支对填充部位做新的修补;第二，如果永久型填充剂出现任何问题，无法降解，只能连同人体原有组织一起切除。第三，如果一定想做永久性填充，一般建议先行注射非永久性填充剂，待对效果满意，人体适应后，在注射永久性填充剂。
　　(5)内源皮肤再生疗法
　　瑞士国家实验室二十年来的医学结晶，使烧烫伤率从10%上升到令人惊奇的90%。
　　内源皮肤再生疗法的核心原理是利用自体血液制作出注射原液，原液中含有高浓度的血小板，能够在PH值为6.5~6.7的环境下生成包含EGF和VEGF在内的8种高浓度生长因子，同时在制作的同时注射到老化皮肤组织中，保证其绝对的生物活性在皮肤上的修复及抗衰老功效。EGF(表皮生长因子)一直都是昂贵的皮肤抗衰老生物剂，产生极少而且活性很难保证;VEGF(血管生长因子)可以促使大量毛细血管再生，给肌肤带来氧料，从而促使皮肤持续变好。EGF和VEGF一直是注射换肤的决定性生长因子。　　
　　功效：去除鱼尾纹、颈纹、面部细纹，去皱同时皮肤整体年经化。　　
　　优势：不需手术，，无副作用，整个操作不到一小时，即做即走。　　
　　不足：此项目价格较贵　　
　　(6)自体皮肤成纤维注射除皱术：首先是从顾客自身取下一小块完整的皮肤组织，放入专用的保存液中，在低温、无菌状态下运送到GMP全国标准培养室，分离并提取出那些健康的、年轻状态的皮肤，运用当今世界先进的组织工程和克隆技术进行的纯化和增值，后制成2000万---4000万数量级的、含有“自体皮肤成纤维、自体胶原、间质、生长因子”等的混悬注射液——实际上，这已经是一个完整的、液体状态的真皮层了!然后再回输到受术者面部皱纹、凹陷性疤痕的真皮层内。这些有生理活性、有旺盛新陈代谢功能的、自体的、健康有活力的皮肤青春进入原母体环境后继续生长，开始逐步替换和补充自身已经衰亡的，源源不断地分泌自体爱贝芙、弹力纤维蛋白、透明质酸等，使真皮层爱贝芙密度和厚度增加，从而修复已经老化和受损伤的真皮组织，达到祛除皱纹和修复凹陷性疤痕、全面改善皮肤营养状况的目的。　　
　　自体注射除皱在临床应用方面,满意度达98%(数据来源于以往做过的美容者调查统计)，此术不需要反复注射，不存在免疫排斥反应。术后表情自然、疗效持久，目前国内承诺5年!在美国等一些发达国家一般承诺8—10年。但是，对于因为皮肤下垂松弛明显的患者效果不如手术除皱。　　
　　适应症：25—50岁皱纹明显，皮肤松弛不重者和凹陷性疤痕　　
　　优点：取于自身用于自身，无排异，无副作用。　　
　　不足：运输过程及实验室资质的标准性不好把控，价格昂贵，见效慢，一般在半年以上见效，疗程相对较长。　　
　　手术除皱　　
　　手术除皱可分为额部除皱术、颞部除皱术、全面部除皱术、全面颈部除皱术。　　
　　小切口拉皮除皱：损伤小、恢复快、疤痕不明显。　　
　　1、内窥镜直视下小切口除皱术　　
　　微创全面部整形除皱术：全面解决面部皮肤松弛情况，可年轻5-10岁。面部除皱术包括　　
　　额部除皱术、颞部除皱术、全面部除皱术、面颈部除皱术、面部悬吊除皱术。　　
　　内窥镜除皱术 可解决眼角下垂、松弛、眼角鱼尾纹、前额皱纹、颞部皱纹、鼻唇沟过深、颊部下垂等。　　
　　适应症：30—65岁年龄层，皮肤松弛、皱纹明显者。　　
　　优点：与传统拉皮除皱方法比较，应用高科技设备，通过冷光源配微型摄录系统，通过微小切口，即可在直视下确切达到深层组织结构悬提。所以创伤小，恢复快，年轻幅度较大，维持时间长，可年轻10—15岁。包扎时间短、肿胀轻、恢复较快，外观切口更不明显。　　
　　2、大拉皮除皱术：　　
　　主要解决面部皮肤的松弛下垂、严重的皱纹。　　
　　适应症：40—60岁年龄层，皮肤松弛下垂明显的人群　　
　　优点：改善得彻底，年轻的幅度大，维持的时间长，可年轻15—20岁。　　
　　不足：创伤较大，需要包扎3—6天，肿胀3—7天，恢复时间较长。　　
　　3、GTS除皱主要解决眼角松弛下垂、眼角纹、面颊下垂、鼻唇沟问题。　　
　　适应症：25—45岁，皮肤松弛者。　　
　　优点：没有切口，不需要包扎，几乎没有肿胀，价格适中，可维持3—5年。　　
　　不足：对前额皱纹效果较差　　
　　3、电波拉皮除皱手术　　
　　电波拉皮是改进皮肤变松弛的一个外科方式，由於老化现象持续进行，皮肤和肌肉开始失去弹性，整容不能停止变老的过程。它能透过加强架构绷紧，重新拉动皮肤，和移走特定地区脂肪。